رشد نظام سلامت منوط به پشتیبانی بیمه هاست
یک عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان اینکه در زمان افزایش تعرفه ها به دلیل عدم اختصاص کامل اعتبارات با اجرای آن مخالفت کردم،گفت:« در ابتدای اجرای گام سوم گفتیم بیمه ها توان پرداخت هزینه ها را نخواهند داشت که البته خودشان اعلام حمایت کردند و پذیرفتند و حالا باید جوابگو باشند.آنها می توانستند همان روز اول مخالفت خود را با گام سوم اعلام کنند.»
دکتر سلیمان عباسی در گفت و گو با خبرنگار سلامت نیوز، درباره بدهی سازمان های بیمه گر به بیمارستان ها و تاثیر اجرای فاز سوم طرح تحول سلامت بر آن ،گفت:« یکی از کارهای بسیار ارزشمند در هر کشوری تامین سلامت برای مردم است که با حمایت و پشتوانه لازم از سوی دولت و توسط بیمه ها صورت می گیرد.در دولت یازدهم نیز طرح تحول نظام سلامت کشور با توجه به سیاست های کلی سلامت که از سوی مقام معظم رهبری ابلاغ شد،در دستور کار قرار گرفت و ریاست جمهوری عزم خود را در این زمینه گذاشت و مجلس هم با تصویب بودجه مناسب از اجرای این طرح حمایت کرد. وزیر بهداشت نیز با مجموعه خود گام های خوبی را برای اجرای طرح تحول برداشتند.»
وی ادامه داد:« یکی از گام طرح تحول کاهش پرداخت از جیب مردم بود و با اجرای این طرح هزینه های پرداختی از جیب مردم در روستاها به زیر ۵ درصد و در شهرها به ۱۰ کاهش یافت. به عنوان مثال اگر انجام یک عمل جراحی ۱۰ میلیون تومان هزینه داشته باشد؛ بیمار در بیمارستان های دولتی تنها باید ۵ درصد از این مبلغ را از جیب خود پرداخت کند و ۹۵ درصد بقیه این هزینه را باید دولت و بیمه ها تامین کنند.»
این نماینده مردم در مجلس نهم، با بیان اینکه از ابتدای اجرای گام سوم طرح تحول که افزایش تعرفه ها بود مخالفت خود را با آن اعلام کردم؛گفت:« در همان ابتدا اعلام کردم که بیمه ها قطعا با اجرای گام سوم با مشکل مواجه خواهند شد اما بهرحال مسئولین بیمه ای و وزرا اعلام کردند که مشکلی نیست و این هزینه ها قابل پرداخت است. امروز به این نتیجه رسیدیم اگر نظام سلامت می خواهد به رشد خود را ادامه دهد منوط به پشتوانه بیمه ای است.»
وی با بیان اینکه بیمه ها سه منبع درآمدی برای پرداخت هزینه های خود دارند؛گفت:« ۷۵ میلیون نفر مردم ما تحت پوشش بیمه هستند که ماهانه مبلغی از حقوق آنها بابت پرداخت حق بیمه کسر می شود و یا این مبلغ از سوی کارفرمایان پرداخت می شود و یا اینکه بیمه شده خویش فرما است و حق بیمه خود را پرداخت می کند پس ماهانه ۷۵ میلیون حق بیمه به صورت نقدی به بیمه ها پرداخت می شود که این مبلغ در دسترس بیمه ها است. نکته دوم این است که بیمه از پول هایی که در اختیار دارند سرمایه گذاری کرده و منبع درآمد دیگری هم ایجاد کرده اند و نکته سوم این است که دولت هم منابعی را در اختیار بیمه ها می گذارد.»
وی تاکید کرد:« قطعا مسئولان بیمه ای قبل از اجرای فاز سوم طرح تحول با وزیر بهداشت نشستی داشته اند و از وزیر بهداشت اعلام حمایت کرده اند. وقتی پشتوانه مالی نباشد گام های بعدی طرح تحول قابل اجرایی شدن نخواهد بود و با اعلام حمایت بیمه ها وارد گام های بعدی طرح تحول اجرای شده است.»
دکتر عباسی افزود:« طرح تحول نظام سلامت کار بسیار ارزشمندی است که اگر حمایت بیمه ای نشود قطعا ادامه طرح با مشکل مواجه خواهد شد لذا بیمه ها باید همان ابتدای کار اعلام می کردند که توان حمایت مالی از طرح را ندارند.اکنون این انتظار و توقع برای مردم به وجود آمده و بیمارستان ها منتظر دریافت مطالبات خود از بیمه ها هستند تا بتوانند دارو و ملزومات و تجهیزات پزشکی مورد نیاز خود را تهیه کنند و خدمات درمانی را ارائه کنند بتوانند همچنین بتوانند حقوق پرسنل خود را پرداخت کنند و تجهیزات بیمارستانی را به روز کنند که همه این موارد نیازمند پشتوانه مالی است وامیدواریم این حمایت از طریق بیمه ها صورت گیرد.»
وی با انتقاد از برنامه ریزی وزارتخانه ها براساس اختصاص ۱۰۰درصدی اعتبارات،گفت:«هرسال با این مشکل مواجه هستیم که یک برنامه بر اساس تامین ۱۰۰ درصدی اعتبارات می نویسم اما متاسفانه اعتبارات بنا به دلایلی از جمله تحریم ها و کاهش قیمت نفت به صورت کامل اختصاص پیدا نمی کند و مشکلاتی بوجود می آید و همه می گوییم دولت نمی تواند پول را بدهد در حالی که باید وزارتخانه ها به دولت کمک کنند.»
نماینده مردم گنبدکاووس در مجلس شورای اسلامی، ادامه داد:« معمولا تخصیص اعتبارات ممکن است به صورت ۱۰۰ درصدی صورت نگیرد بلکه معمولا ۷۰ درصد از اعتبارات اختصاص می یابد لذا باید گام هایمان را با توجه به ۷۰ درصد اختصاص یافته برنامه ریزی کنیم اگر با این مقدار گام برداریم مردم به همین اندازه راضی می شوند و مدیران هم با توجه به همین مقدار کارشان را پیش می برند حالا اگر اعتبارات به صورت ۱۰۰ درصدی اختصاص پیدا کرد می توانیم ۳۰ درصد باقیمانده را برای جبران نواقص و کمبودهایمان استفاده کنیم اما متاسفانه ما می آییم ۱۰۰درصد گام هایمان را بر می داریم اما می بینیم که تنها ۶۰ ،۷۰درصد از اعتبارات اختصاص یافته که ۴۰ درصد مطالبه در اینجا می ماند و چون توان پرداخت نیست با مشکل مواجه می شویم.»
وی خاطرنشان کرد:« دلیل مخالفتم با افزایش تعرفه ها نیز بر همین اساس عدم اختصاص کامل اعتبارات بود. به هنگام افزایش اعتبارات عنوان کردم تعرفه ها را امسال افزایش ندهیم چون سال گذشته براساس کتاب تعرفه گذاری و ارزش نسبی، قیمت خدمات ارائه شده افزایش پیدا کرده و بگذارید امسال بر اساس همان قیمت سال گذشته قدم برداریم و اگر اعتباری اختصاص پیدا کرد تعرفه ها را بازبینی کنیم و اگر مبلغی اضافه ماند با آن بیاییم درصدی به تعرفه ها اضافه کنیم.»
این عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در پاسخ به اینکه بیمه ها معترض عدم اختصاص مالیات بر ارزش افزوده برای جبران هزینه های خود به دلیل افزایش تعرفه ها هستند؛گفت:« نباید هرجا که کم آوردیم دست درجیب مردم کنیم. مردم هم اکنون با مشکلات اقتصادی مواجه هستند و توان پرداخت ندارند نباید هرجا که کم آوردیم به جای ۵ درصد مالیات بر ارزش افزوده از مردم ۱۰ درصد دریافت کنیم. درست است که باید از وابستگی به درآمد نفتی خارج شویم و براساس صنعت و تولید و مالیات درآمد داشته باشیم اما نه اینکه در سال اول که با کاهش قیمت نفت مواجه شدیم همه هزینه ها را ببندیم به مالیات.»
دکتر عباسی تاکید کرد:« در ابتدای اجرای گام سوم گفتیم بیمه ها توان پرداخت هزینه ها را نخواهند داشت که البته خودشان اعلام حمایت کردند و پذیرفتند و حالا باید جوابگو باشند.آنها می توانستند همان روز اول مخالفت خود را با گام سوم اعلام کنند.»
وی با تاکید بر لزوم اجرای طرح یکسان سازی بیمه ها گفت:« باید همه مردم به یک اندازه از خدمات بیمه ای یکسان بهره مند شوند.آنهایی که کارمند وزارت نفت و یا بانک هستند خدمات بیمه ای خوبی دریافت می کنند در حالی که به عنوان مثال کارمندان آموزش و پرورش خدمات ضعیف تری دریافت می کنند لذا ارائه خدمات توسط بیمه ها باید یکسان شود و باید منابع بیمه های درمانی در یکجا جمع شود.»
وی در پایان تاکید کرد:«باید یک تصمیم گیری کلی برای یکسان سازی پوشش حمایت های بیمه ای گرفته شود.»
سلامت نیوز: رشد نظام سلامت منوط به پشتیبانی بیمه هاست
