با اجرای مفاد این کتاب بیش از 300خدمت جدید تحت پوشش بیمه قرار گرفته و پرداختی مردم بابت سلامت در بخشهای دولتی و خصوصی کاهش مییابد بهنحوی که در بخش خصوصی، پرداختها در قالب صورتحسابهای رسمی بیمارستان و در چارچوب قانون خواهد بود. این کتاب همچنین مهمترین زمینه را برای کنترل تعرفههای غیرقانونی فراهم میکند.
وزیر بهداشت که آغاز این مرحله را در اجلاس روسای دانشگاههای علوم پزشکی سراسر کشور اعلام کرد، با تأکید بر اینکه در اجرای کتاب جدید تعرفهگذاری خدمات سلامت از هیچ تخلفی چشمپوشی نخواهد شد، گفت: در رهگیری تخلفات برای اجرای کتاب جدید تعرفهگذاری خدمات سلامت رودربایستیها را کنار بگذاریم و روسای بیمارستانها به جد پیگیر نظارت بر تخلفات باشند.
دکتر سیدحسن هاشمی افزود: اجرای کتاب جدید تعرفهگذاری خدمات پزشکی، در واقع خواستهای است که بیش از 2دهه معطل مانده، بنابراین، راه سختی در پیش است و در ادامه مسیر برای واقعی کردن تعرفههای پزشکی و برچیدن بساط دریافتهای غیرمتعارف نباید تردید کرد.
وزیر بهداشت با اشاره به اینکه در این راه عدهای تردید دارند و وارد حاشیهها شدهاند، گفت: ولی دولت، وزارت بهداشت، وزارت کار، رفاه و تأمین اجتماعی و در نهایت سازمان نظامپزشکی و سازمانهای بیمهگر همگی مصمم به اجرای این طرح بزرگ هستند.
هاشمی خاطرنشان کرد: اجرای مفاد این کتاب برای رسیدن به تعرفههای واقعی یک راه زمانبر است و ۳ماه بعد از اجرا، میتوانیم از طریق انجمنهای تخصصی پیشنهادها و انتقادات را جمعآوری کنیم تا با اصلاح مشکلات، رضایتمندی همگانی حاصل شود. در موارد معدودی تخلفات وجود دارد که قطعا باید روی تمام آنها توسط گروههای ستادی در هر استانی نظارت شود. در زمینه نظارت بر تخلفات هم باید رعایت اخلاق و انصاف را درپیش بگیریم.
هاشمی با یادآوری این تعهد بیمارستانهای خصوصی که با اجرای مفاد کتاب ارزشهای نسبیسلامت ،تخلفات از بین خواهد رفت، گفت: مطمئن هستیم که این اتفاق خواهد افتاد در غیراین صورت در اعتبارسنجی بیمارستانها و در کمیسیون ماده20 با مشکل مواجه خواهند شد. تخلف در بیمارستانهای دولتی به هیچ وجه پذیرفتنی نیست و نباید مشاهده شود، اگر این اتفاق بیفتد، مسلما برخوردها جدیتر خواهد بود. وی در ادامه با اشاره به اینکه باید تخلف را در جامعه پزشکی قبیح بدانیم و حتی یک تخلف را نیز در این جامعه نپذیریم، افزود: این قول را میدهیم که در مناطق محروم و دورافتاده کوچکترین تخلفی صورت نگیرد هرچند شهرهای عمده بهخصوص تهران برای برچیده شدن تخلفات در اولویت است.
دکتر هاشمی گفت:به هیچ وجه نباید نگران اعتبارات حوزه سلامت باشیم. اخیرا دستور شخص ریاستجمهوری در جلسه شورای اقتصاد این بود که قبل از واریز یارانهها بهحساب خانوار، اعتبارات سلامت واریز شود و این یعنی رئیسجمهور به جد در راه بهبود وضعیت سلامت، رفاه اجتماعی و دستگیری از مستمندان حرکت میکند.
در این اجلاس مدیرعامل سازمان بیمه سلامت هم گفت:ماندگاری پزشکان در بیمارستانهای دولتی و کاهش هزینههای پرداختی از جیب مردم ثمره اجرای کتاب ارزش نسبی سلامت است. اجرای کتاب ارزش نسبی سلامت منجر به جلوگیری از پرداختهای غیرقانونی میشود.
اعلام تعرفه برای 1700خدمت جدید پزشکی
دکتر محسنیبندپی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت نیز با اشاره به اجرایی شدن کتاب ارزش نسبی سلامت در سال ۹۳ گفت: با این اتفاق ضمن رعایت اصل تعادل منابع و مصارف و قیمتگذاری واقعی، از پرداختهای غیرقانونی جلوگیری میشود. با اجرای مفاد این کتاب بیش از 1700خدمت، قیمتگذاری و ساماندهی خواهد شد و امکان حذف و برخورد قانونی با اضافه دریافتی برای بیش از 1700کد صورت میگیرد.
رئیس مرکز تحقیقات استراتژیک مجمع تشخیص مصلحت نظام هم در این اجلاس اعلام کرد که اجرای کتاب جدید ارزشگذاری خدمات پزشکی با سیاستهای کلی سلامت ارتباط مستقیم دارد.دکتر علیاکبر ولایتی گفت: یکی از ارکان سیاستهای کلی نظام سلامت ابلاغی از سوی مقاممعظم رهبری که وزارت بهداشت را باز نگه میدارد، دسترسی این وزارتخانه به منابع مالی است.
به گفته وی، با اجرای این کتاب حدود 1700خدمت جدید پزشکی که فاقد تعرفه بودند، تعیین تکلیف میشوند ضمن اینکه درصورت ارزشگذاری درست خدمات پزشکی، تولیت وزارت بهداشت به جایگاه واقعی خود نزدیکتر خواهد شد. اجرای این کتاب گام مفیدی در جهت حذف دریافتهای غیرمتعارف و پدیده زیرمیزی و توسعه عدالت در سلامت است.
در مرحله اول طرح تحول نظام سلامت، کاهش میزان پرداختی بیماران بستری در بیمارستانهای دولتی، برنامه ترویج زایمان طبیعی، ارتقای کیفیت هتلینگ در بیمارستانهای دولتی، حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم، حضور پزشکان متخصص مقیم در بیمارستانهای دولتی، ارتقای کیفیت خدمات ویزیت در بیمارستانهای دولتی، برنامه حفاظت مالی از بیماران صعبالعلاج، خاص و نیازمند و نظارت بر حسن اجرای برنامههای تحول سلامت اجرا شد.
مرحله دوم طرح تحول نظام سلامت مربوط به طرح تحول در حوزه بهداشت است. این طرح 5هدف مهم شامل ارتقای شاخصهای بهداشتی، بهبود کیفیت خدمت، رضایت مردم، کنترل هزینهها و عدالت در سلامت را دنبال میکند.
تعرفههای پزشکی واقعی شد
با ابلاغ کتاب جدید ارزشهای نسبی خدمات پزشکی، ۱۷۰۰ خدمت پزشکی بدون تعرفه، تعرفهگذاری شدند. مدیرکل نظارت بر درمان وزارت بهداشت با اعلام این موضوع از افزایش پوشش بیمهای برای همه خدمات پزشکی بستری، سرپایی و پاراکلینیکی خبر داد و اظهار امیدواری کرد که روند حذف زیرمیزی در کشور آغاز شود. سجاد رضوی، در تشریح جزئیات مربوط به ابلاغ این کتاب گفت: از ابتدای امسال با تصویب دولت و با توافق وزارت بهداشت و وزارت رفاه قرار بود تعرفههای پزشکی با افزایش حدود 48درصدی و پوشش بیمهها بدون افزایش پرداختی مردم اصلاح شود. این مصوبه منتظر ماند تا کتاب ارزشهای نسبی خدمات پزشکی اصلاح شود. اکنون کتاب جدید تعرفههای پزشکی تدوین و ابلاغ شده و با اجرای آن تعرفههای پزشکی واقعی میشود.
رضوی با تأکید بر اینکه در فرایند واقعی شدن تعرفهها و در مواردی که همراه با افزایش باشد مردم پول بیشتری نخواهند پرداخت، افزود: تمام افزایش تعرفهها را بیمهها پوشش میدهند و فرانشیز پرداختی مردم در همان حدی است که سال گذشته هم بوده. این اتفاق باعث میشود در مورد برخی خدمات پزشکی مانند عمل لوزه که بهعلت پایین بودن تعرفه، پزشکان رغبتی برای انجام عمل نداشتند و فقط درصورت گرفتن زیرمیزی این کار را انجام میدادند اکنون با تعرفه واقعی و بدون زیرمیزی با رغبت این خدمات را به مردم ارائه میکنند. مدیرکل نظارت بر درمان وزارت بهداشت البته از اعلام رقم واقعی و حتی متوسط افزایش تعرفهها خودداری و یکبار دیگر تأکید کرد: واقعی شدن تعرفههای پزشکی بدون افزایش سهم پرداختی مردم است. این اقدام در واقع شروع حذف پدیده زیرمیزی در کشور است و قرار است با همکاری نزدیک وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی نظارتها بر دریافتیهای پزشکان در تمام مراکز دولتی و خصوصی بستری، سرپایی و پاراکلینیکی افزایش پیدا کند.
