
کیاپرس/مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تا پایان سال نزدیک به ۲۰ همت کمبود منابع مالی خواهیم داشت و این موضوع سبب تاخیر در پرداخت ها می شود.
به گزارش خبرنگار کیاپرس، محمدمهدی ناصحی روز دوشنبه در نشست خبری که در ستاد وزارت بهداشت برگزار شد، افزود: نظمی که در سه سال و نیم اخیر در پرداخت هزینه داشتیم و در کوتاه ترین زمان پرداخت می کردیم، با این افزایش هزینه ها این نظم احتمالا از بین می رود.
وی افزود: از سازمان برنامه و بودجه پیگیر افزایش منابع هستیم تا همانند گذشته بتوانیم مطالبات را بموقع پرداخت کنیم.
وی به رشد هزینه هایی در بخش سلامت اشاره کرد و گفت: ما ماهانه ۶ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان به موسسات پرداخت می کنیم.
وی افزود:رشدی که هزینه های ما نسبت به سال گذشته داشته محسوس بود. هزینه های ماهانه ما ۲ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان نسبت به سال قبل افزایش پیدا کرد که این مقدار افرایش در بودجه دیده نشده است.
وی با اشاره به اینکه افزایش دارو به تدریج به ما ابلاغ می شود وارد سامانه ها می کنیم، افزود: الان عدد دقیقی که چه تعداد وارد سامانه شدند،نداریم.
وی ادامه داد: بخشی از هزینه قابل جبران نیست به عبارتی درصد رشد طوری نیست که ما بتوانیم هزینه ها را بطور کامل پوشش دهیم. سازمان برنامه و بودجه باید بودجه لازم را اختصاص دهد تا ما آن رشد را بتوانیم پوشش دهیم.
وی افزود: بیمه سلامت ۴۵ میلیون نفر از اقشار مختلف مردم را تحت پوشش دارد که از این تعداد بیش از ۲۰ میلیون نفر عضو صندوق روستاییان و عشایر هستند.
وی ادامه داد: حدود ۱۲ میلیون نفر در پنج دهک جامعه در دولت مردمی رایگان بیمه شدند و مابقی مددجویان بهزیستی و کمیته امداد بودند که از خدمات بستری و سرپایی استفاده میکنند.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران اظهار داشت: بیمه سلامت خدمات دارویی و درمان را پوشش می دهد و امید است در سال های آینده با افق بهتری منابع مالی در این حوزه تامین شود تا در کنار فراگیر شدن بیمه برای آحاد مردم، پوشش بهتری بیمه ای داشته باشیم.
رشد ۴۳ تا ۴۶ درصدی اعتبارات در سال ۱۴۰۴
ناصحی از رشد ۴۳ تا ۴۶ درصدی اعتبارات سازمان بیمه سلامت ایران در سال ۱۴۰۴ خبر داد و افزود: در حال حاضر بسیاری از خدمات بیمه های تکمیلی باید در بیمه های پایه باشند ولی به دلیل کمبود منابع نیستند. تجمیع منابع در بیمه های پایه و کنار هم قرار گرفتن صندوق های بیمه می تواند به پوشش مناسب خدمات کمک کند.
وی با تاکید بر این که کنار هم قرار گرفتن حق ییمه ها موجب افزایش منابع برای پوشش بهتر خدمات خواهد شد، گفت: با این اقدام پوشش خدمات بیمه ای برای ۸۰ میلیون نفر ممکن خواهد شد و دیگر نیازی به بیمه تکمیلی نیست.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان این که افرادی که نیاز به هزینه های بالا دارند یا اصطلاحا کمرشکن می شوند اگر از مسیر درستی مانند ارجاع به بیمه ها مراجعه کنند باید تا ۱۰۰ درصد مورد پوشش قرار گیرند، اظهار کرد: هم اکنون با این وضعیت فاصله داریم و باید سیستم نظام ارجاع اجرایی شود تا به این هدف برسیم.
ورود بیمه سلامت به حوزه پیشگیری
دکتر ناصحی خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت ایران ۱٫۵ سال است که به حوزه پیشگیری ورود کرده و برنامه خدمات بیمه ای از نخستین روزهای بارداری تا زمانی که فرد به دوران بازدهی برسد یعنی ۱۰۰۰ روز اول زندگی پایلوت شده و نتایج خوبی به دست آمده است که به سلامت مادر و رفع تهدیدهای جنین و مادر کمک می کند که امیدواریم در بستر شبکه بهداشتی توسعه یابد.
وی در خصوص اجرای برنامه پزشک خانواده گفت: رییس جمهور که در اجرای این برنامه در روستاها نقش زیادی داشته علاقمند به اجرای کشوری برنامه است و بیمه ها و انجمنهای صنفی نیز با خرید خدمت و نظارت بر حسن اجرا، به این برنامه کمک خواهند کرد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران از تحت پوشش بودن ۱۰۷ بیماری خاص در صندوق بیماران صعب العلاج خبر داد و ابراز داشت: ۸۰ درصد منابع این صندوق برای پوشش دارویی به ویژه داروهای سرطانی هزینه می شود و تاکنون ۶۶ تا ۷۰ دارو که اکثرا گرانقمیت هستند تحت پوشش این صندوق قرار گرفته است.