کیاپرس/مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: از زمانی که صندوق صعب العلاج راه اندازی شده تاکنون بیش از ۱۵ همت بار از دوش مردم برداشته است.
به گزارش خبرنگار کیاپرس، دکتر محمد مهدی ناصحی روز شنبه در نشست خبری با موضوع تبیین برنامه ها، دستاوردها و رویکرد جدید سازمان بیمه سلامت ایران افزود: پوشش بیمه ای ما مخصوصا برای بیماران سرطانی خیلی بالاست و بسیاری از خدمات ما در بخش های دولتی ۱۰۰ درصد است.
صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج؛ گامی برای عدالت درمانی
دکتر ناصحی با اشاره به عملکرد صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج گفت: در حال حاضر ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش این صندوق قرار دارند. امسال حدود ۱۲.۴ هزار میلیارد تومان منابع به این صندوق تخصیص یافته و برای سال آینده حداقل ۳۰ هزار میلیارد تومان پیشنهاد شده است. پیشبینی میکنیم با اطلاعرسانی بهتر، این رقم تا ۵۰ هزار میلیارد تومان نیز افزایش یابد.
وی افزود: بخش قابل توجهی از هزینههای درمانی بیماران سرطانی در بخش دولتی بهصورت کامل پوشش داده میشود. همچنین در بخش دارویی، سهم بیمه سلامت معمولاً ۷۰ درصد است و صندوق بیماران خاص مابقی هزینهها را تا سقف ۳۰ درصد جبران میکند. این اقدام موجب شده بسیاری از بیماران خدمات خود را بهصورت رایگان دریافت کنند.
قدردانی از رسانهها و تأکید بر همافزایی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ضمن قدردانی از اصحاب رسانه گفت: رسانهها بازوی آگاهیبخش جامعه هستند و نقش مهمی در تقویت همکاری میان دستگاههای اجرایی دارند. ما از خبرنگاران میخواهیم که با انعکاس واقعیتها و اخبار مثبت، به افزایش اعتماد عمومی و آگاهی مردم نسبت به خدمات بیمه سلامت کمک کنند.
او افزود: تحقق عدالت سلامت، تنها با همدلی بین نهادهای سیاستگذار، رسانهها و مردم امکانپذیر است. امیدواریم مسیر پیشرو با همکاری همه دستگاهها به تحولی پایدار در نظام بیمهای و سلامت کشور منجر شود.
پوشش بیمهای اتباع خارجی و خدمات روانشناسی
دکتر ناصحی با اشاره به همکاری سازمان با کمیساریای عالی پناهندگان سازمان ملل و وزارت کشور گفت: بخشی از اتباع خارجی، به ویژه بیماران صعبالعلاج، تحت پوشش بیمهای دوطرفه قرار دارند. برای حدود ۱۰۰ هزار نفر اعتبار مشخصی در بودجه اختصاص یافته و در آینده پرداخت سهم بیمه پایه شرط تمدید یا صدور گذرنامه خواهد بود.
وی همچنین از پوشش خدمات روانشناسی در بیمه سلامت خبر داد و گفت: خدمات روانشناسی فردی، خانوادگی و گروهی در شش گروه اصلی ارائه میشود و اغلب ارائهدهندگان دارای مدرک دکتری هستند. اگرچه استفاده از این خدمات هنوز محدود است، اما اطلاعرسانی و توسعه قراردادها در دستور کار قرار دارد.
اصلاح مصرف و مدیریت منابع
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت به دادههای نسخه و پرونده الکترونیک اشاره کرد و گفت: بیش از ۳۰ تا ۴۰ درصد خدمات بستری، سرپایی و آزمایشگاهی کشور بیش از حد نیاز انجام میشود. در برخی نسخهها تا ۱۵ قلم آزمایش ثبت میشود که برای تشخیص یک بیماری کافی نیست. این روند منابع سلامت را منحرف کرده و فشار زیادی بر بودجه وارد میکند.
وی تأکید کرد: در تهران تعداد تجهیزات تصویربرداری از بسیاری کشورهای اروپایی بیشتر است که باعث ایجاد نیازهای القایی و هزینههای اضافی میشود. اصلاح مصرف و مدیریت سرمایهگذاری تجهیزات در مناطق پرنیاز، از اولویتهای ماست.
حمایت از اقشار کمدرآمد و عدالت بیمهای
دکتر ناصحی درباره حمایت از اقشار کمدرآمد گفت: بیمه سلامت همچنان بیمه رایگان را برای دهکهای اول جامعه (بیش از ۱۰ میلیون نفر) ارائه میدهد و تخفیفهایی برای دهکهای بالاتر در نظر گرفته شده است. هدف این است که همه ایرانیان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار گیرند، اگرچه برخی دهکها برای تأمین اعتبار اقدام نکردهاند که سازمان در حال پیگیری تمدید بیمه آنهاست.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در پایان تأکید کرد: هدف ما کاهش خدمات نیست بلکه استفاده بهینه از منابع و ارائه خدمات با کیفیت است. با اصلاح الگوی مصرف دارو و تجهیزات، تقویت خدمات پیشگیرانه و بهرهگیری از سامانه نسخه الکترونیک، منابع سلامت دقیقتر و عادلانهتر هزینه میشوند. این مسیر به عدالت درمانی، سلامت پایدار و افزایش رضایت مردم منجر خواهد شد.
