کیاپرس/مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اهمیت حمایت از زوجهای نابارور گفت: سازمان بیمه سلامت یکی از نهادهایی است که بخشی از هزینههای درمان ناباروری را پرداخت میکند و در این زمینه پوشش بیمهای گستردهای دارد و منابع ما در این بخش حتی بیش از میزان تخصیص سالانه پیشبینی شده است.
به گزارش کیاپرس، دکتر محمد مهدی ناصحی روز شنبه در نشست خبری با موضوع تبیین برنامه ها، دستاوردها و رویکرد جدید سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در حال حاضر بیش از ۱۸۰ هزار نفر در سامانههای بیمه سلامت ثبت شدهاند که از خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی و خصوصی استفاده میکنند و خدمات تحت پوشش شامل درمانهای جراحی، آزمایشگاهی و دارویی است و در بسیاری از مراکز دولتی و دانشگاهی امکانات مناسب برای ارائه این خدمات فراهم شده است.
مدیرعامل بیمه سلامت تأکید کرد: بر اساس قوانین موجود، تاکنون محدودیتی برای استفاده از خدمات درمان ناباروری تعیین نشده و افراد میتوانند از این خدمات در مراکز مورد تأیید استفاده کنند و در بخش دولتی و دانشگاهی، بخش زیادی از هزینهها توسط بیمه سلامت پوشش داده میشود.
وی خاطرنشان کرد: همچنین خدمات مرتبط با سلامت مادران و بارداریهای طبیعی بهصورت رایگان در مراکز دولتی و دانشگاهی ارائه میشود تا حمایت از سلامت زنان و خانوادهها تقویت شود.
وی با اشاره به گستره جمعیتی تحت پوشش این سازمان گفت: در حال حاضر بیش از ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور از خدمات بیمه سلامت بهرهمند هستند. سازمان بیمه سلامت در قالب چهار صندوق اصلی فعالیت میکند و در کنار آن، صندوق بیماران صعبالعلاج، مزمن و نادر نیز ایجاد شده است تا بتوانیم به بیماران سختدرمان کمک کنیم. هرچند در این مسیر گامهای مثبتی برداشته شده، اما هنوز تا نقطه ایدهآل فاصله داریم.
ضرورت تجمیع منابع بیمهای و همافزایی نظام سلامت
دکتر ناصحی با تأکید بر اهمیت همگرایی بین صندوقهای بیمهای کشور افزود: اعتقاد ما این است که تجمیع منابع در حوزه بیمههای پایه، گامی مهم در جهت ارتقای کارآمدی نظام سلامت است. هرچقدر صندوقهای بیمهای به صورت یکپارچهتر عمل کنند، اثربخشی خدمات برای مردم بیشتر خواهد شد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: ما بهدنبال استقلال مطلق سازمان نیستیم، بلکه هدف ما هماهنگی و تجمیع منابع برای ارائه خدمات مؤثرتر است.
وی با اشاره به اهمیت اجرای صحیح نظام ارجاع و پزشکی خانواده اظهار داشت: اگر نظام ارجاع و پزشکی خانواده در کشور بهدرستی پیادهسازی شود، مردم مستقیماً از نتایج مثبت آن در کاهش هزینهها و افزایش کیفیت خدمات بهرهمند خواهند شد. همچنین تدوین و اجرای راهنماها و پروتکلهای درمانی دقیق میتواند مانع از هزینههای بیمورد و مداخلات غیرضروری در حوزه درمان شود.
حرکت به سمت سلامت دیجیتال و پرونده الکترونیک با محوریت هوش مصنوعی
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اقدامات این سازمان در حوزه فناوریهای نوین گفت: سازمان بیمه سلامت از پیشروترین نهادها در توسعه خدمات الکترونیک در نظام سلامت کشور است. در سالهای اخیر، سامانه نسخهنویسی الکترونیک و پرونده الکترونیک سلامت به مرحله بلوغ نزدیک شده و در حال حاضر دادههای بسیار ارزشمندی در این سامانهها تجمیع شده است.
وی افزود: این دادهها نهتنها برای بیمه سلامت، بلکه برای تمام سیاستگذاران، مجریان، تولیدکنندگان و حتی توزیعکنندگان دارو در کشور کاربرد دارد. با بهرهگیری از هوش مصنوعی، میتوانیم از این اطلاعات برای پیشبینی، تحلیل هزینهها و کنترل مصرف غیرضروری دارو استفاده کنیم تا منابع سلامت دقیقتر و عادلانهتر تخصیص یابد.
